巧管家

文／花蓮北國泰聯合診所　許禮安醫師

我在看門診時，經常看到有病人抽血檢查後，隔了幾個月才回來看報告。有時我會說：「你怎麼有空抽血，卻沒空來看報告？」有些病人說：「因為怕報告出來有問題！」

意思是說：怕本來都沒病，檢查出來卻全身都有毛病。這也是許多老人家拒絕來做全民健保提供的免費成人健康檢查的主要理由。

有些病人因為怕驗出毛病之後，可能要一直吃藥，所以就不想知道自己的檢驗報告，我會告訴他： 「就算檢查出疾病，只要還有藥可以治療，應該都還算是好事。如果你一直不來看，等到太遲才來，我只怕要開口告訴你：無藥可醫，那時才真的是麻煩大了。」

有些病人則會反問我說：「你們不是要寄報告單或電話通知嗎？怎麼沒有接到通知呢？」據我所知：成人健康檢查以前是可以直接寄報告單，但是，現在健保局規定病人一定要回來看報告，算是第二階段，順便要求醫師要給予病人說明內容及進行衛教，健保局才會給醫療院所費用幾付。

至於在門診，為了追蹤疾病或控制病情所做的檢查，通常還是需要病人自己回來看報告。因為就診時，醫師可以說明檢查結果，同時告知後續的檢查與治療計畫，或是按照檢查的結果來調整目前的治療藥物劑量。

有些醫療院所會進行高危險病人追蹤，可是現在因為詐騙集團猖獗，大多數病人或家屬接到電話時，都半信半疑，以為是詐騙電話，負責追蹤的醫護人員也覺得很困擾。我贊成高危險病人必須要追蹤與治療，因為這也屬於預防醫學的一種，預防病人因為沒有控制疾病而導致更嚴重的併發症與後遺症。

比較麻煩的是還有些病人，雖然會到處去看病，但卻毫不關心自己的疾病與治療。病人第一次來門診就說要拿藥，看他兩手空空，沒有藥袋、也沒有轉診病歷，我就問他：「你都吃些什麼藥？」他說：「不知道！」繼續問他：「那你有些什麼疾病？」他照樣回答：「不知道！」那我只好從頭開始了。

我在門診經常要提醒病人與家屬：「健康是你自己的權利和責任！健康也是家人的財富與幸福！」

因為許多病人不當一回事，高血壓、糖尿病或高血脂，看過一兩次門診，之後因為沒有症狀，身體沒覺得有什麼不舒服，就不再繼續來門診。等到後來出現高血壓性心臟病、糖尿病性腎病變與冠狀動脈硬化性心臟病，甚至嚴重到心臟衰竭、腎衰竭與腦中風，可能要後悔就來不及了。

有些病人很鐵齒，高血壓不控制，醫師用腦中風來嚇他，他還會說：「我不怕死。反正死了就算了！」

我可能就會恐嚇他說：「像你這種人，如果能夠直接死了倒還乾脆，我只怕你死一半！到時候躺在病床上，讓人家幫你灌牛奶、換尿布，連自我了斷的能力都沒有，還要拖累老婆和小孩。」


許禮安醫師小檔案
現任：花蓮北國泰聯合診所
　　　KingNet國家網路醫院家庭醫學科駐院醫師
經歷：花蓮慈濟醫院家醫科及心蓮病房主治醫師
　　　行政院衛生署花蓮醫院家醫科主任
　　　東華大學兼任校醫、慈濟大學臨床講師
專長：家庭醫學科專科醫師、安寧緩和醫療專科醫師
網址：許禮安醫師的個人專區